文/蚁璐雅 陈铮

图/汕大医学院附属肿瘤医院供图

近日，汕头大学医学院附属肿瘤医院内科一区顺利通过中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会评审，被授予首批“全国CINV规范化管理示范病房”称号。

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荣誉虽新，但是成果却不是一蹴而就的，在此背后，是汕大医学院附属肿瘤医院内科一区医护团队的经年努力和不懈坚持。多年来，随着无呕治疗的发展和无呕病房的规范化建设逐步推进，更具人文关怀的癌症治疗方案走进患者的视线，保障更多患者的治疗质量和医疗安全，也为他们带来疗愈和重返社会生活的希望。

领先：全省首批无呕病房建设，让“无呕化疗”不再是梦

“无呕病房”并不是一个新鲜概念，顾名思义，是为了控制恶心呕吐等不良反应而设。据悉，化疗是治疗癌症的主要手段之一，但也给患者带来了恶心呕吐、脱发、食欲不振等痛苦的副作用。无呕病房应运而生，成为近年来人性化癌症治疗的一扇窗口，也正是癌症姑息治疗迈向精细化和个体化的体现。

“持续的恶心和呕吐是癌症患者在治疗中，首先能明显感受到的不良反应，反应强烈且持续时间长，会降低患者继续化疗的意愿，有些患者甚至因剧吐痛苦不堪而放弃继续治疗。”汕大医学院附属肿瘤医院内科副主任、呼吸肿瘤内科副主任林雯向记者介绍道，2017年，汕大医学院附属肿瘤医院领先成立无呕病房，是广东省内首批、粤东地区首家，让潮汕地区患者的“无呕化疗”不再是梦。

近日，汕头大学医学院附属肿瘤医院内科一区被授予首批“全国CINV规范化管理示范病房”称号，这更是对团队多年工作的莫大肯定。

据悉，该奖项是中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高化疗所致恶心呕吐（CINV）预防和治疗水平，发起的全国CINV规范化管理无呕示范病房建设项目，旨在通过规范化的有效止吐，提高患者抗肿瘤治疗的舒适性，在提高患者生活质量的同时，进一步提高患者的生存获益。

值得一提的是，广东省内本次获此荣誉的医院仅有9家，其中大部分花落广州，而汕大医学院附属肿瘤医院也是粤东粤西粤北地区的唯一一家。

“以爱克癌，让癌无痛，提升恶性肿瘤诊疗水平，改善患者结局是我们开展肿瘤防治工作的根本目标。无呕病房的创建和发展，也是我院坚持以患者为中心的重要举措。”汕头大学医学院附属肿瘤医院党委书记姚锡涛说道。据悉，2013年，汕大医学院附属肿瘤医院获得广东省首批“癌痛规范化治疗示范病房”称号，2017年被授予广东省抗癌协会“无呕病房”称号，2019年更被定为汕头市三家安宁疗护试点医院之一。

变化：无呕病房的急性呕吐率降至10%以下

“1994年，我正式入职内科一区，在那个年代，癌症治疗可选择的方案和药物寥寥无几，作为医务人员，我们对患者在化疗过程经历的痛苦和恐惧也感到无力。”林雯从医近30年，见证了止吐药物的研发和预防化疗相关恶心呕吐理念的提升，深刻感受到医学发展带给患者体验的巨大变化。

在提到不良反应给患者带来的痛苦时，林雯特别提到“预期性呕吐”现象。在此前，曾有一个乳腺癌患者让她印象深刻：该患者的化疗药是红色的，有一次，护士为其输液拔针的时候不小心漏了几滴红色药液在床头柜上，木柜渗色留下了红色的印子，此后，那个病人只要看见这个红印就会呕吐，需要时刻把脸盆放在床边预备着。“可见她在接受治疗时有多辛苦，才导致她对床头红印的恐惧，这就是我们说的预期性呕吐，也正是这些小细节对医护人员的触动，让我们更加有动力去推动无呕病房的发展和完善。”

“无呕病房跟普通化疗病房最大的区别是管理规范化。”林雯介绍，“其中包括入院时就为病人进行专业评估，根据个体以往出现酒精不耐受、妊娠呕吐等经历，评估其在治疗过程中可能发生的呕吐风险并进行精细化管理，为高、中、低风险致呕病人规划精确方案。不仅如此，规范化管理还包括病人入院时的宣教、预防等工作，出院后，我们还会通过随访等渠道加强康复管理。”

为此，林雯提供了一个数据对比：“在90年代之前，癌症治疗的呕吐率高达百分之七八十，甚至有很多患者因不能忍受严重呕吐而不得不中止化疗。随着医学的不断发展，目前，我院无呕病房的总体呕吐率已降至10%以下。”

“我刚入职时，癌症晚期患者的生存期可能还不到一年，得益于医学发展，如今患者的生存时间越来越长了，更重要的是，他们的治疗体验大大改善了，在治疗中有尊严了！”正如林雯感慨的，如今患者信心日渐充足、态度愈加乐观积极，与此前形成鲜明的对比，这也成为医护人员继续坚持的源泉动力。

坚持：以患者为中心，进一步加强规范化建设

初始，无呕治疗和无呕病房只是一个概念，其间铢积寸累，是无数医护人员一步步的摸索、搭建与革新。

据悉，汕头大学医学院附属肿瘤医院肿瘤内科一区是集医、教、研于一体的肿瘤内科专业科室，在粤东地区处于领先地位。目前，该科室已经形成一套完整、系统化的化疗相关恶心呕吐（CINV）管理规范，其中包括建立CINV高风险因素评估筛选与会诊制度、在临床开展“无呕病房”培训、质控及随访体系、落实化疗患者院外随访制度等，提出规范有效的止吐治疗、预防以及科学的饮食生活习惯指导。

“其实，癌症病人甚至整个社会的观念大多还停留在谈癌色变的阶段，也正是因为对肿瘤治疗的有限了解，对医学的快速发展一知半解，所以才让患者产生很深的恐惧，事实上，病人很大部分的恐惧是可以在治疗前就避免、消解的。”为此，林雯特别提到，无呕病房的发展及治疗，需要多方更新观念及理念。

林雯认为，一方面，需要做好相关宣教工作，让患者同步更新最前沿的医疗手段和医学水平，让患者了解到目前更好的、更新的医疗手段和设备，这可以大大安抚他们的恐惧心理，提高病人及家属治疗信心。

另一方面，医护人员也需要保持接受高密度专业培训的频次，才能在治疗过程中达到密切的医护配合，医护共同管理患者。据悉，该院每年举办广东省胸部肿瘤防治研究会粤东分会年会、广东省抗癌协会癌症姑息与康复治疗专业委员会粤东分会年会、淋巴瘤诊治研究进展学习班等学术会议，为日常医护培训积累了丰富的临床及教学经验。

据林雯介绍，接下来，汕大医学院附属肿瘤医院内科一区还将推动病友管理网络系统的搭建，让病友管理更加科学有效；同时以点带面扩大无呕治疗的推广，推动基层单位等落实无呕病房建设，让无呕治疗的成果惠及更多患者。

汕大医学院附属肿瘤医院相关负责人表示，“CINV规范化管理无呕病房”的工作任重而道远，院 方将以此次评审为契机，进一步加强“无呕病房”规范化建设，不断规范管理流程，加强医护培训和患者健康教育，坚持以患者为中心，提高患者治疗依从性和生活质量，延长患者的生存周期，使患者获得最佳生活质量。

来源 | 羊城晚报

责编 | 朱光宇